サブシジョンの説明で、ニキビ跡の下に線維が何本も存在し、その線維が皮膚を下に引っ張っているような図を見かけることがあります。しかし、実際のニキビ跡はこのように糸のような線維があるわけではありません(わかりやすくするために当院の図もわざと線維を描いていますが正確には誤りです)。

ニキビ跡は繰り返したニキビの炎症によって組織が瘢痕化かつ収縮することによって陥凹します。ここで大切なことは「瘢痕組織はニキビ跡の直下だけに存在するわけではなく周囲にも形成されている」ということです。確かにニキビ跡の直下が最も瘢痕形成が強い(炎症が最も強く及ぶため)のですが、周囲組織にも炎症は及ぶためニキビ跡の周囲にも瘢痕形成があります。さらに、通常ニキビは多発しますので、ニキビ跡は必ずしも深く陥凹するわけではなく軽度の瘢痕とともに浅く陥凹していることや、本人が自覚していない瘢痕も存在します。つまり、瘢痕は「点」ではなく「面」のように周囲に広がっています(さらに言えば、重度のニキビ跡の方は顔のほとんどの部分が瘢痕形成をしていることさえあります)。つまり、正常皮膚とニキビ跡の間には明確な境界があるわけではなく、連続的な瘢痕の変化があり、グラデーションのようになっています。実際、ケロイド切除や瘢痕拘縮形成術を行う私達は瘢痕の固さは均一ではなく、部位によって固さが全く異なることを日々経験しています。

そのため、サブシジョンはニキビ跡直下を「点」で切るだけでは不十分です(周囲の瘢痕組織が残存しているため改善が乏しいです)。必ずニキビ跡の周囲ごと「面」で持ち上げることが大切です。そのため、医療機関でサブシジョンの相談するときは「こことここが気になる(点で伝える)」より「このあたりが気になる(面で伝える)」という伝え方の方が正確です。