レーザー治療

波長に応じてレーザー光が特定の色に吸収される性質を利用し、レーザー光が対象となる物質と反応することで効果を表します。主なレーザー機器として、水分に吸収されることで組織を蒸散させる炭酸ガスレーザー、メラニンに吸収されることで茶あざや青あざを治療するQスイッチYAGレーザー、ヘモグロビンに吸収されることで赤あざを治療するVbeamがあります。レーザーの適用疾患は拡大しており、現在では脱毛や若返りなどの広い範囲で用いられるようになっています。

保険適用となる疾患

太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑、外傷性刺青、いちご状血管腫、単純性血管腫、毛細血管拡張症

自由診療となる疾患

シミ(日光性色素斑、脂漏性角化症、雀卵斑、肝斑、ADMなど)、色素性母斑(ホクロ)、表皮母斑、汗管腫、眼瞼黄色腫、脂腺増殖症、血管拡張性肉芽腫、尋常性疣贅、アクロコルドン(首イボ)、肥厚性瘢痕、ケロイド、酒さ、ニキビ、ニキビ跡、脱毛など

①炭酸ガスレーザー

10600nmという波長を有するレーザーで、水分への吸収率が高く、組織を蒸散させることができます。電気メスによる焼灼と比べて、組織を蒸散させる範囲や深さを厳密に調整できるため、早くきれいに治癒することができることが特徴です。熱凝固作用があり、周囲の血管が固まるため、出血はほとんどありません。脂漏性角化症などの表皮病変以外は局所麻酔が必要です。
炭酸ガスレーザーは組織を蒸散させてしまうため、病理組織検査ができないことが欠点です。そのため、ダーモスコピー(拡大鏡)で検査を行い、わずかでも悪性を疑う所見があるときは手術を行い、病理組織検査を行います。
レーザーを照射した当日は、軟膏を塗布し、ガーゼや絆創膏で覆います。

対象疾患

脂漏性角化症、色素性母斑(ホクロ)、表皮母斑、汗管腫、眼瞼黄色腫、脂腺増殖症、血管拡張性肉芽腫、尋常性疣贅、アクロコルドン(首イボ)、ニキビ跡

治療後の経過とケア

• シャワー浴や入浴は当日からできます。
• レーザーを照射した部分はキズになりますので、毎日優しく洗ってください。その後、軟膏を塗布し、テープか絆創膏を貼ってください。テープや絆創膏の上に化粧をすることは可能です。
• キズは1～2週間ほどで治癒しますが、赤みと凹みが生じます。凹みは早く改善しますが、病変の部位と深さにより赤みは1～6か月間ほど続きます。

②QスイッチYAGレーザー

メラニンへの吸収率が高いレーザーであり、茶あざや青あざを治療するのに標準的なレーザーです。532nm、1064nmという2種類の波長を有しており、表在性疾患(日光性色素斑、雀卵斑、扁平母斑など)と深在性疾患(太田母斑、異所性蒙古斑、ADM、外傷性刺青など)の両方を、最適な設定で治療することができます。
照射中はゴムで弾かれるような痛みがあり、広範囲の病変では麻酔をしますが、小範囲であればアイシング(氷での冷却)のみで治療することができます。
レーザーを照射した当日は軟膏を塗布し、ガーゼや絆創膏などで覆います。

対象疾患

太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑、外傷性刺青、日光性色素斑、雀卵斑、ADMなど

治療後の経過とケア

• シャワー浴や入浴は当日からできます。
• 最も重要なことはレーザーを照射した部分に刺激を与えないことです。
• レーザーを照射した部分はかさぶたになります。極力刺激を与えないようにするため、毎日処置をする必要はありません。テープが剥がれた際に、軟膏を塗布し、新しいテープを貼って下さい。
• 7～14日ほどで自然にかさぶたがテープにくっついて剥がれます。爪でかさぶたを削るなどで、早めにかさぶたを剥がしてしまうと炎症後色素沈着の可能性が高くなります。
• かさぶたが剥がれた後は処置不要です。最初はピンク色の皮膚になりますが3か月ほどで周囲となじんできます。
• 炎症後色素沈着が起きることがありますが、顔は3～6ヵ月、体は6～12カ月ほどで自然に軽快します。

③Vbeam(準備中)

595nmという波長をもつレーザーで、血液中のヘモグロビンに選択的に吸収されることで、血管を内壁から熱破壊し、血管を閉塞させます。そのため、血管腫や毛細血管拡張症などの血管性病変を治療するのに用いられます。
Vbeamは、パルス幅(照射時間)を調節する機能があり、病変の血管径や深さに応じた治療を行うことができます。また、レーザーを照射すると同時に皮膚を冷却する装置があるため、熱傷などの合併症の頻度を下げることができます。輪ゴムで弾かれる程度の痛みのため、小範囲の病変では麻酔は必要ありません。
レーザーを照射した当日は軟膏を塗布しますが、特にご希望がなければガーゼなどで覆っていません(他のレーザーと異なり出血や滲出液がないため)。

対象疾患

いちご状血管腫、単純性血管腫、毛細血管拡張症、血管拡張性肉芽腫、尋常性疣贅、肥厚性瘢痕、酒さ、ケロイド、ニキビ跡など

治療後の経過とケア

• シャワー浴や入浴は当日からできます。
• 基本的に処置は必要ありませんが、部位や病変によってはワセリンの塗布をお願いすることがあります。
• 血管を破壊するため、レーザーを照射した部位に紫斑(内出血)が見られることがあります。これは病変の血管が破壊されたために生じるものであり、2週間ほどで軽快します。
• 日焼けをすると治療効果が落ちるだけではなく、合併症の頻度も高くなりますので日焼け止めや遮光をお願いします。