陥没乳頭とは、乳頭が平坦、あるいは乳輪の表面より内側に引き込まれた状態です。女性の2～10%に見られ、珍しい病気ではありません。片側だけの場合も、両側の場合もあります。

思春期頃に乳房の発達とともに自覚することが多く、乳管の成長が未成熟で、乳頭が内側に引っ張られることによって生じると考えられています。

妊娠・出産しても十分に授乳できない可能性があることが最大の問題点です。他にも、見た目のコンプレックス、乳頭周囲が不潔になりやすい、乳腺炎を繰り返しやすいなども問題となります。

重症度に応じて以下の3段階に分けられます。

Grade1：指で乳頭を容易に突出させることができ、特に牽引を行わなくても維持できる。

Grade2：指などで乳頭を突出させることができるが、すぐに戻る。

Grade3：指などで乳頭を全く出すことができない。

①保存的治療

Grade1の軽症例ではまず乳頭吸引器による治療を行います。乳頭吸引器はAmazonなどで購入可能であり、ピジョン(pigeon)社などから販売されています。ただし、3～6ヵ月間の保存的治療行っても改善しないときは手術を行います。Grade2でも保存的治療は選択肢ですが、実際には手術が必要となることが多いです。

保存的治療の欠点として、吸引器によるかぶれや吸引時の痛みを感じることがあります。

②手術

保存的治療で改善しないGrade2やGrade3は手術が必要です。手術は局所麻酔下、日帰りでお受けになることができます。40歳未満で授乳予定のある方は保険適用です。

図のように手術のデザインを行い、乳頭を二つに分け、できるだけ乳管を温存しながら乳頭を引き出してきて固定します。ただし、重症になるほど乳管の短縮があるため、部分的に乳管を切離しないと乳頭を持ち上げることができません。そのため、重症例ほど授乳機能に影響が出る可能性や再発が起こる可能性が高くなります。ただし、どの程度の割合で授乳機能を温存できるかについては、まだ詳細なデータが少ないのが現状です。

「乳管はどの程度温存できるのか」を不安に感じる方が多いと思います。陥没乳頭の程度は個人差が大きく、乳管の短縮や瘢痕形成がほとんど起きていない方から強い短縮や瘢痕形成のある方までいます。そのため、「確実に」「〇％の割合で」などの表現をすることはできず、「できるだけ乳管を温存する」という表現をせざるを得ません。しかし、組織に対して丁寧な手術操作を行うのが形成外科専門医であり、乳管を慎重に操作しながら手術を行っています。

再発(乳頭の再陥凹)：陥没乳頭手術の最大の問題点です。5～20%程度に起こり、重症例ほど可能性が高くなります。

乳頭壊死：ごくまれですが持ち上げた乳頭の一部が壊死することがあります。

手術瘢痕：白っぽいキズ跡になるため乳輪や乳頭の色調が濃い方は目立つことがあります。

知覚低下：軽度のものを含めたら必ず起こります。半年程度で自然に軽快します。

その他：感染、出血など

これらは目安であるため、ご不安な方や早めに運動を始めたい方などは医師にご相談ください。

※40歳未満で今後授乳予定のある方は保険適用になります。

陥没乳頭形成術

約22,100円(3割負担) 約7,400円(1割負担)

まずは診察で手術適応の評価、リスク、費用などの説明をしますので、「WEB予約」で「手術・レーザー治療」の枠をお取りください。手術をご希望の方は、診察後に手術日程をお決めいただけます。

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