ルビーフラクショナル

シミなどに対するQスイッチレーザーを用いた従来の治療は、シミ全体に面状に照射をすることでメラニン色素を破壊するものでした。しかし、かさぶたなどのダウンタイムが生じることや炎症後色素沈着のリスクが高いこと(日本人は半数以上の方に生じる)、1～2週間ほど軟膏処置・創傷被覆材などのアフターケアを要することが欠点でした。

ルビーフラクショナル(ルビフラ)とは、694nmの波長のルビーレーザーを細かく点状(フラクショナル状)に照射することで、アフターケアが不要、かつ色素沈着などのリスクを最小限にした治療法です。具体的には、0.5mmのごく小さなスポットを9×9mmの照射野に40%の密度で66ドットを照射します。

そのため、日光性色素斑や雀卵斑(そばかす)、ADMなどを最小限のダウンタイムで治療することができ、照射部位を含めて翌日からメイクができます。メラニンを選択的に破壊するため、顔全体のトーンアップにも有効です。ただし、肝斑を悪化させるリスクがあるため、肝斑がある部位は避けて照射します。

麻酔なしでもお受けになることはできますが、多少の痛みと照射後のひりつきが生じるためご希望の方はクリームによる表面麻酔を行います。

ただし、照射範囲が点状となるため1回の照射で得られる効果はスポット照射より低くなるため、複数回(3～5回程度)の照射が必要です。

当院では、イタリアのQuanta社製の最新型ピコレーザーである「Discovery PICO PLUS(ディスカバリーピコプラス)」を採用しています(国内承認機)。ディスカバリーピコプラスは、532nm、694nm、1064nmという3波長を有し、532nmと1064nmの2波長はピコ秒(ピコレーザー)とナノ秒(Qスイッチレーザー)で発振することができ、532nm、694nm、1064nmの3波長はナノ秒で発振することができます。つまり、最新のピコレーザーに加え、従来のQスイッチレーザーの機能を備えた次世代型のレーザーです。

他のレーザーと比較し、均一な照射を行うことが可能であり、高い治療効果と合併症のリスクを軽減することができることが特徴です。

ルビーフラクショナルは安全性が高い治療法ですが、以下のような合併症が起こるリスクがあります。

・痛み、赤み、腫れ、ほてり：照射中は軽い痛みがあり、照射後も軽くほてった感じがあります。照射部位とその周辺が腫れることがありますが、多くは数時間～数日で軽快します。

・炎症後色素沈着：照射後の炎症により色素沈着を起こすことがあります(スポット照射よりリスクはかなり低いです)。適切な治療やケアを行った場合でも生じることがあり、個人差はありますが、6ヶ月～1年間ほどで軽快します。

・かさぶた、水疱形成：ごくまれですが軟膏などによる処置が必要になることがあります。水疱ができたときは瘢痕やケロイドが生じることがあります。

・毛嚢炎：まれですがかゆみを伴う赤み、ふくらみが出ることがあります。通常は1週間程度で軽快します。

・肝斑の悪化：治療前に肝斑の有無を評価しますが、診断が難しいものもあり照射後に肝斑が悪化することがあります。

軽い赤みと腫れが数時間～数日続きますが、多くの方は翌日にはほとんど気にならない程度になります。まれですが炎症後色素沈着、かさぶた、水疱形成、毛嚢炎などが起こることがあります。

「IPLとルビーフラクショナルのどちらがいいの？」との質問をいただきますが、IPLとルビーフラクショナル違いを理解することで治療法を選択しやすくなります。

IPLは400～1200nmという広い波長を有する光治療であり、主にメラニンや毛細血管を破壊する治療です。通常ダウンタイムや合併症はほとんどなく、シミ・くすみ・赤みのいずれもマイルドに治療していくイメージです。その一方で、ルビーフラクショナルは694nmというメラニンに吸収されやすい波長のレーザーを点状(フラクショナル状)に照射するものです。694nmという波長はヘモグロビンにはほとんど吸収されないため、メラニンを選択的に破壊します。ダウンタイムは短いですが、赤みや腫れが数時間～2日間ほど続きます。可能性は低いものの炎症後色素沈着や毛嚢炎などが起こる可能性があります。

つまり、IPLは「マイルドに皮膚をきれいにしていく」、ルビーフラクショナルは「シミやくすみ(メラニン)を最小限のダウンタイムで治療する」イメージがわかりやすいと思います。ともに皮膚のrejuvenation効果も期待できますが、マイクロクラスト(小さなかさぶた)が起こるリスクはあります(1週間ほどで剥がれます)。また、ともに1度の治療で十分な効果を実感できることは少なく、IPLは5回前後、ルビーフラクショナルは3～5回程度お受けになることを推奨しています。

こうしたことを背景として「IPLではシミやくすみの改善に満足できなかったのでルビーフラクショナルを受けてみたい」、「まずはルビーフラクショナルでメラニンを除去し、全体的にIPLできれいにしていきたい」という治療方針は(肝斑がない場合は)妥当であると考えます。

1.専門医による治療の最適化

シミの治療は診断が最も重要です。肝斑やADMなどの治療が難しいシミに対して漫然と治療を受けても改善を認めないことがあります。当院は、形成外科専門医・皮膚科専門医のみが所属しており、診察後に治療方針を相談しています。また、肌診断機(レビュー)を用いることで病変の広がりや経過を正確に把握するようにしています。

2.保険診療メインの医療機関による安心・安全の費用

営業やアップセルなど一切ありません。ルビーフラクショナルをご希望の方は、診察料とルビーフラクショナルの治療費以外の費用は一切必要ありません。

3. 合併症が起きた際の治療にも対応

ルビーフラクショナルは安全性が高い治療であり合併症は稀ですが、その際にも最適の治療を行う体制を整えており、安心して治療をお受けになることができます。

全顔	1回	22,000円
	3回	55,000円

 

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