リザベンという内服薬を用います。リザベンはキズを治す細胞の増殖を抑制する効果や、キズ痕の赤みやかゆみを軽くする効果があります。副作用として、頻尿や残尿感といった膀胱炎のような症状が出現することがあります。

ステロイドには抗炎症作用やキズを治す細胞が増殖するのを抑制する作用があり、エクラープラスターというステロイドを含むテープを病変に貼ることで治療を行います。入浴前にテープをはずし、入浴時に優しく洗います。そして、入浴後に再度テープを貼ってもらいます。ステロイドのテープを正常部分の皮膚に貼ると、血管拡張などの副作用が出ることがありますので、テープは病変部のみに貼って下さい。

ケナコルトというステロイドの注射を行います。月に1回注射をしますが、5～10回ほどで満足する方が多いようです。内服薬や貼り薬より高い効果を期待できますが、注射の痛みがやや強いことが難点です。治療を繰り返すと病変はやわらかくなりますので、徐々に注射時の痛みは軽減します。副作用として、毛細血管拡張や皮膚の菲薄化、月経不順、(特に顔では)ニキビの悪化などがあります。

ステロイド注射によって生じた皮膚の菲薄化は著効する治療法が確立していません。月経不順はステロイド注射を中止することで改善し、毛細血管拡張はVbeamIIによるレーザー照射が適応です。

レーザーとヘモグロビンが反応する際の熱エネルギーによってコラーゲンや線維芽細胞の変性、血流の途絶による血管容積の減少が起こり、肥厚性瘢痕やケロイドの縮小、赤みの改善が起こると考えられています。しかし、実際には大きさが著明に縮小することは少なく、赤みを軽快させることが主な目的という位置付けです。また、レーザーが届く深さには限界があるため、まずはステロイド注射やボトックス注射などで病変の厚みを改善させてからレーザーを照射します。

ステロイド注射を行うことで病変の大きさは縮小しますが、副作用の1つとして病変周囲の毛細血管が拡張することが挙げられます。この毛細血管拡張に対してもVbeamIIは有効です。
肥厚性瘢痕やケロイドに対するVbeamIIを用いたレーザー照射は保険適用外の自由診療です。

病変を切り取り、形成外科的な縫合を行います。単純な手術のように見えますが、単に縫合したのみでは再発率が高く、手術前より悪化することさえあります。しかし、治療が上手くいけば最も高い効果を得られます。
皮膚の真皮という部分に炎症や引っ張られる力が加わることが肥厚性瘢痕やケロイドの最大の原因です。そのため、真皮の下の筋膜や皮下組織を盛り上げるように縫合し、真皮に炎症や力が加わらないようにします。つまり、皮下組織を縫合した時点で、創縁がぴったりとくっついている状態となるように形成外科的な縫合をします。さらに、真皮を吸収される糸で縫合し、最後に皮膚の表面を縫合します。つまり、3層か4層で縫合することにより再発のリスクを最小限にします。
ただし、どれほど厳密に手術を行ったとしても、ケロイド体質の方は再発することがあります。そのため、手術後はテープやスポンジ、シリコンゲルシートなどを用いて圧迫を行うことが重要です。さらに、手術後に放射線照射を行うことで再発率が下がりますので、再発リスクが高い方にはお勧めすることがあります。手術をするかどうかの判断、手術の技術を含め、最も医師による治療結果の差が出やすい治療法であるため、専門医による治療を受けることが重要です。